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凶险宫外孕

时间:2018-09-29 13:47  来源:未知  阅读次数:77 复制分享 我要评论

  有性生活的育龄女性,一旦出现阴道不规则出血和腹痛时,一定要提高警惕,想到宫外孕的可能,及时到医院的妇科就诊。

  前段时间,120救护车将一个宫外孕内出血休克的重患送到了广东省妇幼番禺院区,到院时,患者已停止了心跳呼吸。在经全力抢救后,患者暂时恢复了心跳呼吸,但因在家里耽搁的时间太久,患者还是难以逃出死神的魔掌,最终死于多脏器功能衰竭。

  异位妊娠异常凶险

  宫外孕,在医学上称为异位妊娠,顾名思义,是指怀孕部位不在正常的宫腔内,而是跑到其他地方去了。正常情况下,受精过程是在输卵管内完成的,受精后第四天受精卵进入宫腔,但如果受到一些因素的影响,如女性慢性盆腔炎导致的输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良、抽烟、宫内节育器的放置、不孕症、剖腹产史、辅助生殖技术的应用等,使得受精卵不能及时从输卵管移动进入宫腔时,就有可能造成异位妊娠,常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、疤痕妊娠等。一旦异位妊娠出现流产或破裂,患者就有可能出现大出血,而且出血部位常在腹腔内,无法用肉眼来识别,一旦救治不及时就可能有生命危险。

  异位妊娠很难预防

  既然异位妊娠如此凶险,那有没有一些预防的方法呢?广东省幼保健院妇科主任医师邓庆珊的回答是:很难。即便是胚胎移植技术(俗称试管婴儿),也只是将受精卵放入宫腔内(不需通过输卵管),但在受精卵着床前,受精卵也还是有可能会游走到宫角、输卵管等部位而造成异位妊娠的,因此异位妊娠是防不胜防。那是否一旦发生宫外孕,就坐以待毙了呢?当然也不是,异位妊娠造成的后果虽然很严重,但只要能得到及时的救治,不仅可以保住生命,而且还可保留生育能力。

  异位妊娠有征兆

  那么,如何才能及时发现异位妊娠呢?邓庆珊说,异位妊娠是不会悄无声息地发生的,我们可以通过一些征兆来及时发现,如停经、阴道异常出血、腹痛等。很多人常常会将异常阴道出血当做月经,而不知道自己其实已经怀孕了。

  异位妊娠时,因胚胎不在正常宫腔内,宫腔内的内膜不稳定,也会脱落而引起阴道出血,像这种阴道出血容易被误认为是月经,但其实这种阴道出血和正常的月经比较,在出现的时间、量和持续的时间上都是不同的,只要细心留意一下还是可以觉察出来的。

  除疤痕妊娠外,一半异位妊娠的阴道出血是不会致死的,而引起死亡的是腹腔内出血,这个时候,患者会伴有腹痛,但这种急腹症却常被误以为是盆腔炎或阑尾炎,有些甚至被当做痛经来处理,最终延误了治疗。所以,有性生活的育龄女性,一旦出现阴道不规则出血和腹痛时,一定要提高警惕,及时到医院的妇科就诊,就诊时,切勿刻意隐瞒病史或否定有性生活史,以免影响医生的诊断而浪费宝贵的抢救时间。

  积极检查,尽快确诊

  当医生怀疑患者是宫外孕时,会开出激素水平测定及阴道超声的检查单,以明确诊断。妊娠激素水平测定为诊治提供了很重要的参考依据。当血hCG>2000 mIu/ml,阴道B超未见宫内孕囊时,就要考虑异位妊娠的可能了。血孕酮低于10ng/nl,提示胚胎有问题,也要首先排除异位妊娠的可能。

  在高度怀疑异位妊娠时,应积极配合医生的治疗。如果通过检查确定患者腹腔内有出血,就要立即实施手术,不要存有侥幸的心理,以免因大出血而造成出血性休克,甚至死亡。部分怀疑异位妊娠的患者,如果无明显内出血表现,但激素水平提示胚胎发育不好,也应放弃继续妊娠,及早行诊刮术。诊刮术后若血hCG仍没明显下降或有上升,也基本可以确诊是异位妊娠了,至于下一步的治疗是药物保守治疗还是手术治疗,则需视情况而定。

  总之,降低异位妊娠的危害,不仅有赖于医疗技术的成熟,也需要患者及家属对宫外孕的认识和积极配合,才能给医生争取到更好的治疗时机。异位妊娠虽然防不胜防,但也有办法控制它所产生的危害。

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